整形医院住院查房记录

日期：[具体年月日周x]

科室：整形科

患者姓名：[姓名]

年龄：[X]岁

住院号：[具体号码]

基本情况

患者因[整形手术名称]入院，目前术后第[X]天，生命体征平稳，患者精神状态尚可，对手术效果较为关注,积极配合治疗与护理。

病情观察

伤口敷料干燥，无渗血渗液，缝线在位，术区肿胀较前有所减轻，皮肤颜色正常，未发现明显的红肿热痛等感染迹象，患者自述伤口疼痛较前缓解,未影响睡眠。

治疗进展

术后持续给予抗感染、消肿等对症治疗，今日已停用静脉抗生素，改为口服消炎药，根据患者恢复情况，指导其进行适当的康复训练，如面部表情锻炼等,以促进功能恢复与形态重塑。

饮食与营养

鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合，患者表示食欲良好,饮食基本能满足身体需求。

心理状态

患者对手术效果充满期待，但仍存在一定程度的焦虑，担心术后恢复不理想，责任护士与患者进行了深入沟通，给予心理支持与安慰，介绍了成功案例，帮助其树立信心💪。

下一步计划

密切观察伤口愈合情况，定期换药，继续指导患者进行康复训练，加强营养支持，下周安排复诊，根据恢复情况确定是否可以出院或进一步的治疗方案。